圖：中心職員為康復(fù)者進行伸展運動。\受訪者供圖

　　第五波新冠肺炎疫情有緩和趨勢，對于康復(fù)者，包括曾插喉或入過深切治療部轉(zhuǎn)重癥長者，有物理治療師及職業(yè)治療師表示，出院后需進行康復(fù)訓(xùn)練，以改善心肺功能及自理能力。\大公報記者 陳惠芳

　　康蕓復(fù)康治療中心物理治療師吳劍青受訪時表示，物理治療師會在患者住院期間盡早針對肺部復(fù)康和肢體鍛煉，因應(yīng)長者的身體狀況調(diào)節(jié)，減少他們康復(fù)后的后遺癥（俗稱“長新冠”）。部分新冠患者發(fā)病期間會因為呼吸不暢順，加上長期臥床，以至心肺功能下降、氣促多痰、手腳筋腱繃緊、關(guān)節(jié)僵硬、肌力和肌耐力變?nèi)酢⑷菀灼＞氲鹊取?/p>

　　情況許可鍛煉全身肌肉

　　她特別關(guān)注長者出院后的康復(fù)訓(xùn)練，指出他們?nèi)孕枥^續(xù)進行物理治療。

　　吳劍青說：“建議長者進行呼吸及咳痰練習(xí)，目的是維持呼吸通暢，避免肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。長期臥床的長者更需要進行姿位改變訓(xùn)練，轉(zhuǎn)換姿勢之余，他們亦可以在不同姿勢下進行伸展運動，例如在仰臥的姿勢進行曲膝拱橋，鍛煉下肢肌力；或在家人協(xié)助下，在側(cè)臥的姿勢進行髖關(guān)節(jié)伸展前大腿運動，活動關(guān)節(jié)。至于肩膊關(guān)節(jié)僵硬、上肢無力、未能長時間維持坐立的姿勢，都會影響進食。簡單的家居運動例如在安全情況下訓(xùn)練‘坐床邊’，漸漸加長‘坐定定’的時間及減少攙扶，加上舉手屈伸上肢的平衡坐穩(wěn)訓(xùn)練，效果更好?！?/p>

　　對于部分行動能力較高的長者，她認為應(yīng)以鍛煉全身不同肌肉群以及促進心肺功能為主要目標。

　　吳劍青說：“這種鍛煉有助那些行路時呼吸不及以往暢順、行路沒那么穩(wěn)、行不多久的長者。運動時，他們要多著重正確的姿勢及動作，自我監(jiān)察心跳以及血氧含量，并按照自己的身體狀況調(diào)校運動強度，循序漸進地提升體能?！?/p>

　　由職業(yè)治療師作出評估

　　長期臥床以及有進食困難的確診長者，于出院后需同時接受職業(yè)治療師就其自我照顧與認知能力進行評估。

　　該中心職業(yè)治療師林美恩說：“評估后，我們便可就長者的能力及個人目標提供訓(xùn)練，如進食、穿衣服、個人護理等技巧，亦會提供適合的輔助用具及環(huán)境改善建議。以進食訓(xùn)練為例，曾入住深切治療部的新冠重癥患者可能缺乏體力，職業(yè)治療師會按他們的情況建議合適的座椅和餐枱，使他們能夠以舒適的坐姿進食。長者也有機會出現(xiàn)專注力的問題，治療上，可安排他們身處安靜的角落，并清除餐桌上的其他物品，使其專注在眼前的食物，減少分心。另外，因應(yīng)患者的能力提供手部功能的訓(xùn)練，如手握力之強度及耐力、手眼協(xié)調(diào)、兩側(cè)協(xié)調(diào)等，以提升長者的自理能力?！?/p>

　　有研究顯示，新冠重癥康復(fù)者的記憶力及專注力有機會受到影響。對此林美恩指出，可透過參與游戲或他們感興趣的活動，作出改善。

　　“治療會按長者的能力提供相關(guān)訓(xùn)練，透過游戲或他們感興趣的活動，提高記憶及專注力。與此同時，亦會給予長者及其照顧者使用記事簿、把重要物品放在當(dāng)眼和固定的位置、改善長者房間布置，令室內(nèi)一目了然，減慢長者記憶力及專注力下降等問題?！?/p>

　　英美有研究顯示，認知障礙癥患者較易感染新冠肺炎。林美恩稱職業(yè)治療師會按醫(yī)生的診斷為他們進行評估，判別患者屬于初期、中期或晚期，并因應(yīng)他們的情況提供合適的訓(xùn)練。

　　“由于認知障礙是逐步退化性的病癥，治療目標是減慢患者退化速度和訓(xùn)練照顧者相關(guān)技巧?；颊叱跗诖蠖鄷霈F(xiàn)記憶及執(zhí)行能力的問題，影響其獨立生活及自我照顧能力，治療師會就患者情況提供專注力、視覺空間感、記憶力、現(xiàn)實導(dǎo)向、緬懷治療等訓(xùn)練。小組活動對患者大有好處，能讓他們透過與人社交互動，激發(fā)其仍有的認知能力，減慢衰退。隨著病情進展，患者在自我照顧上出現(xiàn)困難，更需要照顧者幫助。治療者及其他醫(yī)護人員會在更早階段向照顧者解釋認知障礙癥的進程，讓照顧者作出心理和安排上的準備。當(dāng)患者病情步入中晚期階段，治療師會加強對照顧者的訓(xùn)練，提出家居改裝等建議，支援和方便照顧者的工作?！?/p>