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?健康嗎?/子宮肌瘤可影響受孕\(zhòng)婦產(chǎn)科??漆t(yī)生 陳安怡

2023-03-05 04:23:32大公報(bào)
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  圖:女性生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜,應(yīng)定期做婦科檢查。

  3月8日婦女節(jié)將臨,女性愛(ài)惜自己,更要愛(ài)惜身體。人們對(duì)于個(gè)人健康的關(guān)注度逐年遞升,女性個(gè)人健康問(wèn)題更需注意。女性生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜,子宮肌瘤就是成熟女性群體中常見(jiàn)的病癥之一,可影響受孕機(jī)率。

  有些女性對(duì)于婦科專門的檢查不太重視,相關(guān)的疾病,她們有時(shí)也覺(jué)得難以啟齒,故而不少婦科相關(guān)的疾病,在最初期沒(méi)有得到很好的治療。子宮肌瘤,又稱為子宮纖維瘤,是一種女性最常見(jiàn)的良性肌肉腫瘤,一生患病率約為30%,主要因女性雌激素的影響,于子宮肌肉層和結(jié)締組織增生而成。

  肌瘤或會(huì)多過(guò)一個(gè)

  女性停經(jīng)之前,患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,但在青春期前并不會(huì)出現(xiàn),停經(jīng)后亦不會(huì)再新增。所幸的是,子宮肌瘤并不會(huì)增加患子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)。

  雖然是良性的腫瘤,但其潛在的危害也需要被人們重視。最直接的,可能影響女性的受孕機(jī)率。就子宮肌瘤的類別,可分為單發(fā)性子宮肌瘤和多發(fā)性子宮肌瘤。其中單發(fā)性指只有一個(gè)子宮肌瘤,多發(fā)性就有多于一個(gè)的肌瘤存在。

  在臨床中,肌瘤的數(shù)目越多,自然越大機(jī)會(huì)引起并發(fā)癥并影響病人身體健康,也增加了需要治療的機(jī)會(huì)。尤其治療多發(fā)性子宮肌瘤時(shí),與單發(fā)性子宮肌瘤相比,難度、風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)病人將來(lái)懷孕的影響,也有不同。

  對(duì)于所有的病癥,預(yù)防勝于治療。目前醫(yī)療數(shù)據(jù)相關(guān)報(bào)告表明,子宮肌瘤的成因不明,先天和后天的因素也可以影響患病的機(jī)率,例如遺傳、種族、環(huán)境和飲食習(xí)慣、早來(lái)月經(jīng)和遲收經(jīng)的女性,以及肥胖、壓力等,均有可能影響雌激素分泌,增加患上子宮肌瘤的機(jī)會(huì)。同時(shí),現(xiàn)時(shí)沒(méi)有數(shù)據(jù)顯示服用含有雌激素的藥物如避孕丸,會(huì)增加患上肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)或令病情惡化。

  定期進(jìn)行婦科檢查,是發(fā)現(xiàn)、控制及治療肌瘤的最佳辦法。通常是以照超聲波的方式,了解女性是否患上子宮肌瘤。而癥狀包括月經(jīng)的變化(如流量的變化或周期發(fā)生變化),以及不正常的出血狀況。

  最新無(wú)創(chuàng)治療手術(shù)

  就目前的治療方式來(lái)說(shuō),可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)的治療主要用藥物去控制和改善癥狀,例如止血藥、荷爾蒙口服藥、針?biāo)幒捅茉协h(huán)等等。這些藥物對(duì)于縮小肌瘤、減緩惡化或預(yù)防的幫助并不大。手術(shù)治療方面,有傳統(tǒng)切除肌瘤或子宮手術(shù),可以是剖腹、微創(chuàng)、經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡輔助。

  另外,也有由放射科醫(yī)生主理的子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),利用導(dǎo)管將供應(yīng)肌瘤血液和養(yǎng)分的血管閉塞,從而令肌瘤因缺乏血供而萎縮,但有觀察到術(shù)后病人卵巢功能受到影響的機(jī)會(huì)比較高。

  隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與成熟,近10年,新方法無(wú)創(chuàng)治療手術(shù)HIFU開(kāi)始被關(guān)注并應(yīng)用,其利用聚焦超聲波產(chǎn)生的熱能,通過(guò)超聲波或磁力共振儀器實(shí)時(shí)監(jiān)察和控制,將子宮肌瘤消融。此方法對(duì)于多發(fā)性肌瘤,一次消融多個(gè)肌瘤,或是前次肌瘤治療后復(fù)發(fā)的再治療,具有優(yōu)勢(shì)。

  切除子宮肌瘤的手術(shù),無(wú)論開(kāi)刀或微創(chuàng)的傳統(tǒng)方式,都需要在腹腔內(nèi)進(jìn)行。所有在腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù),都會(huì)產(chǎn)生或多或少的腹腔黏連。如果這些黏連在輸卵管或卵巢附近形成,有機(jī)會(huì)影響輸卵管的暢通,從而影響到成孕的機(jī)會(huì)率。這些黏連也可以增加剖腹生產(chǎn)手術(shù)的難度。術(shù)后,也會(huì)建議病人等1至2年才懷孕。

  應(yīng)定期做婦科檢查

  以無(wú)創(chuàng)手術(shù)HIFU治療子宮肌瘤,其優(yōu)勢(shì)在于不需要在子宮上下刀造成疤痕,而超聲波能量主要聚焦到肌瘤上,對(duì)子宮壁的影響相對(duì)地較少,特別是患有多發(fā)性子宮肌瘤的女性,更有利減少對(duì)子宮的創(chuàng)傷和保持子宮壁的完整性。有研究指出,病人接受HIFU消融術(shù)后半年內(nèi)懷孕,對(duì)妊娠和分娩沒(méi)有不良影響。

  即使子宮肌瘤的成因不明,健康的生活方式仍值得被倡導(dǎo)。由于先天的因素?zé)o法改變,所以更加要注意后天因素的影響。飲食方面,保持均衡的飲食習(xí)慣,多吃蔬菜和生果,少糖少油,同時(shí)避免進(jìn)食添加了激素的食物、中藥、藥材、保充劑等等;生活習(xí)慣方面,宜戒煙戒酒,多做運(yùn)動(dòng),維持正常體重和BMI(體重指標(biāo))。

  此外,定時(shí)的婦科檢查不可或缺,特別是有家族史的女性,在診所進(jìn)行超聲波檢查,已能夠確保子宮的健康或提早知悉肌瘤的出現(xiàn)。若真的需要治療,病人也可以在病情的早期以較低的風(fēng)險(xiǎn)和難度完成。

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