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?長者延遲白內(nèi)障治療 風(fēng)險更高\(yùn)眼科??漆t(yī)生 陳家杰

2023-10-08 04:02:23大公報
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  圖:踏入50歲,眼睛會逐漸退化,出現(xiàn)各種毛病。

  人口老化,各種老年病相繼出現(xiàn),其中最為普遍的就是白內(nèi)障。差不多五六十歲開始,便會發(fā)病;70歲以上,白內(nèi)障發(fā)病率更高達(dá)七成,年紀(jì)愈大,就幾乎“人人有份”。

  香港已進(jìn)入高齡社會,根據(jù)統(tǒng)計處的最新公布,2022年本港長者比例已超過兩成,數(shù)字更穩(wěn)步上揚(yáng)。對于長者常見的眼疾──白內(nèi)障,政府醫(yī)院的輪候手術(shù)時間需一年或以上。

  50歲后 眼睛逐漸退化

  步入50歲后,眼睛會逐漸退化,最普遍的是出現(xiàn)白內(nèi)障,即是眼球內(nèi)前端的晶體,由本來清澈透明,開始變得渾濁,進(jìn)而影響視力。其癥狀包括視力模糊、景象偏黃偏暗、近視突然加深等等。嚴(yán)重的話,更可引致青光眼及虹膜炎,最壞情況是失去視力。

  白內(nèi)障手術(shù)相對簡單,可以微創(chuàng)手術(shù)處理,主要透過“超聲波乳化及人工晶體植入術(shù)”,即可令病人回復(fù)視力。這手術(shù)相對簡單、時間短、風(fēng)險低、恢復(fù)快,對病人而言,很值得做。

  回復(fù)視力 患者壓力減輕

  盡快幫長者做白內(nèi)障手術(shù),也可以幫助減輕公共醫(yī)療開支。不少長者因白內(nèi)障視力模糊,大大增加了跌倒的風(fēng)險,造成骨折。白內(nèi)障手術(shù)可以有效和直接地為長者恢復(fù)正常視力,預(yù)防跌倒,減低長者骨折而入院的機(jī)會。此外,很多長者因為看不清楚,自理能力變差,影響情緒,當(dāng)做完白內(nèi)障手術(shù)后,不少長者反映手術(shù)后回復(fù)視力,壓力減輕了,心情也開朗起來。

  如果白內(nèi)障患者本身已有眼疾,例如青光眼、黃斑病變等,更需要盡快做手術(shù)。因為白內(nèi)障“愈來愈熟”,晶體會變得肥厚,占據(jù)眼球空間,令眼壓升高,青光眼會惡化。另外,做完白內(nèi)障手術(shù)移除晶體后,醫(yī)生才可看清糖尿病患者或黃斑病變病人的眼底情況,為他們提供更合適的治療方案,幫助控制病情。

  晶體過熟 微創(chuàng)手術(shù)不宜

  很多病人一旦確診有白內(nèi)障,都會問及手術(shù)有沒有黃金期,能不能遲一點才做手術(shù)。其實這沒有一致準(zhǔn)則,需要視乎病人的眼睛情況而定。如果白內(nèi)障影響視力和生活,便有需要盡快做手術(shù)。延遲手術(shù),其手術(shù)風(fēng)險會更高,有更大機(jī)會引發(fā)并發(fā)癥,例如晶體過熟或過硬,可引發(fā)急性青光眼、眼發(fā)炎;包裹著晶體的后囊膜,亦有可能會破裂。情況已惡化的白內(nèi)障,有可能需要分開兩次手術(shù)治療,最終增加了醫(yī)療開支。

  另外,有些情況是晶體過熟而不能透過微創(chuàng)手術(shù)處理,需要開刀,手術(shù)后角膜可能會腫脹,傷口的縫線亦有機(jī)會造成病人散光加深,醫(yī)生需要為病人調(diào)節(jié),康復(fù)時間亦可能延長一個月至兩個月。

  現(xiàn)在公立醫(yī)院白內(nèi)障病輪候手術(shù)人數(shù)眾多,并且視力降至五成以下,才獲安排輪候手術(shù),不少長者亦反映輪候時間需要一年或以上?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為早做手術(shù)好處多,有助長者視力維持較佳的水平。公立醫(yī)院資源有限,相信未來公私營協(xié)作會更多。

  作為眼科??漆t(yī)生,自然希望盡一分力紓緩公院重壓,讓更多長者病人及早做手術(shù)。我參與的港安醫(yī)院慈善基金今年已25周年,近年推出白內(nèi)障資助計劃,就是希望盡一分力,幫助有需要的長者。

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