DRG付費(fèi)是指按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),將疾病按照嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,醫(yī)保以組為單位分別定價打包支付。一般來說疾病越嚴(yán)重、治療方式越復(fù)雜,醫(yī)保支付的費(fèi)用就越多。DIP付費(fèi)是按病種分值付費(fèi),是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位,醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)?;鹂傤~確定每個病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并按此標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費(fèi)。區(qū)別于“按項(xiàng)目付費(fèi)為主”的傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式,DRG和DIP兩種方式均屬于“打包付費(fèi)”形式。
2019年,國家醫(yī)保局確定北京、天津等30個城市作為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市。在取得初步成效基礎(chǔ)上,到2024年底,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作。到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?;鹑采w。
國家醫(yī)保局表示,支付方式改革的主要目的,是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變當(dāng)前粗放式、規(guī)模擴(kuò)張式運(yùn)營機(jī)制,轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展,更加注重內(nèi)部成本控制,更加注重體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價值。